推拿是一门古老的医疗技术，它主要由医学专家运用手法进行治疗。“证”这一概念是推拿治疗的重要组成部分。

“证”，顾名思义，是指中医理论中的一种症状或病状的客观描述，在推拿治疗中，对于患者来说，是否需要开具证，在很大程度上取决于其疾病的性质和病情的发展情况，如果患者有一定的疾病知识、健康状况以及治疗经验，那么可以参考医生的专业意见来判断是否需要开具证。

以背部疼痛为例，中医认为背痛主要是由于肾气不宁、肝火旺盛等引起的，通过推拿按摩，可以帮助疏解这些潜在的原因，从而达到缓解疼痛的目的，这并不意味着所有患者的背部疼痛都需要开具证，一些患者可能因为疾病原因导致无法进行专业的推拿操作，或者对于按摩方法的理解不够熟练，因此也需要开具证来进行相应的治疗。

除了对患者身体症状的分析外，推拿治疗还需要考虑患者的心理因素，有些患者可能会因为生活压力大、情绪不稳定等原因导致疼痛加剧，可以通过调整生活方式、加强心理调适等方式来缓解疼痛，或者寻求专业心理咨询师的帮助。

推拿是一种常见的医疗技术，虽然在一些情况下可能需要开具证，但大部分患者都可以通过自我调适的方式自行解决背部疼痛的问题，无论是在选择使用推拿还是其他医疗技术时，都应该根据自己的实际情况来决定。